Dépistage TSA : SQ, SRS 2 et EC2R.

Questionnaire de Personnalité de Cambridge Version Révisée.

Identifiant :.........................................….. Sexe :.........................................……… 

Date de naissance :................................... Date de passation :................................. 

	Tout à   fait   d’accord	Plutôt   d’accord	Plutôt   pas   d’accord	Pas du   tout   d’accord
1. Je trouve cela très facile d’utiliser les tableaux horaires des  trains même s’ils impliquent plusieurs correspondances.
2. J’aime les magasins de musique ou les librairies parce  qu’ils sont clairement organisés.
3. Je n’aimerais pas organiser des événements comme des  soirées de collecte, des fêtes, des conférences, …
4. Quand je lis quelque chose, je remarque toujours si c’est  grammaticalement correct.
5. Je me surprends à classer mentalement les gens en  différents types.
6. Je trouve cela difficile de lire et de comprendre les cartes.
7. Quand je regarde une montagne, je pense à la manière  précise dont elle s’est formée.
8. Je ne suis pas intéressé(e) par les détails des taux de  change, des taux d’intérêt et des valeurs boursières.
9. Si j’achetais une voiture, je souhaiterais obtenir des  informations spécifiques sur la capacité de son moteur.
10. Je trouve cela difficile d’apprendre comment on programme  un magnétoscope.
11. Quand j’apprécie quelque chose, j’aime collectionner  beaucoup d’exemples différents de chaque type d’objet afin  de pouvoir observer ce en quoi ils diffèrent les uns des  autres.
12. Quand j’apprends une langue, je suis intrigué(e) par ses  règles grammaticales.
13. J’aime savoir comment les comités sont structurés : qui les  différents membres du comité représentent ou quelles  fonctions ils occupent.
14. Si j’avais une collection (par exemple, de CD, de timbres,  de pièces de monnaies, …), elle serait extrêmement  organisée.
15. Je trouve qu’il est difficile de comprendre les  manuels d’instructions permettant d’assembler des  appareils.
16. Quand je regarde un bâtiment, je suis curieux(se) de savoir  de quelle manière précise il a été construit.
17. Je ne suis pas intéressé(e) par la compréhension du  fonctionnement des réseaux de communication sans fil  (ex : téléphonie mobile).
18. Quand je voyage en train, je me demande souvent  comment le réseau des chemins de fer est précisément  coordonné.
19. J’aime consulter les catalogues de produits afin de voir le  détail de chaque produit et de voir comment il se distingue  des autres.
20. Quand il me manque quelque chose à la maison, je l’ajoute  toujours à ma liste de courses.
21. Je sais, avec une précision raisonnable, quelle quantité  d’argent entre et sort sur/de mon compte en banque ce  mois.

	Tout à   fait   d’accord	Plutôt   d’accord	Plutôt   pas   d’accord	Pas du   tout   d’accord
22. Quand j’étais jeune, je ne prenais pas de plaisir à  collectionner des séries de choses comme des stickers,  des cartes de football, etc
23. Je suis intéressé(e) par mon arbre généalogique et par le  fait de comprendre comment chaque personne est reliée  aux autres au sein de la famille.
24. Quand j’apprends des événements historiques, je ne me  focalise pas sur les dates exactes.
25. Je trouve qu’il est facile de comprendre exactement  comment dans les paris les cotes fonctionnent.
26. Je ne prends pas de plaisir dans les jeux qui requièrent un  haut niveau de stratégie (par exemple les échecs, Risk,  …).
27. Quand j’apprends une nouvelle catégorie, j’aime aller dans  les détails pour comprendre les petites différences entre les  membres de cette catégorie.
28. Je ne trouve pas cela gênant quand quelqu’un qui vit avec  moi perturbe mes habitudes.
29. Quand je regarde un animal, j’aime connaître l’espèce  précise à laquelle il appartient.
30. Je peux me rappeler de grandes quantités d’informations à  propos d’un sujet qui m’intéresse (par exemple, les  drapeaux nationaux, les logos des compagnies aériennes).
31. A la maison, je ne classe pas précautionneusement tous les  documents importants (par exemple, les garanties, les  polices d’assurance).
32. Je suis fasciné(e) par la manière dont les machines  fonctionnent.
33. Quand je regarde un meuble, je ne remarque pas les  détails de sa réalisation.
34. Je connais très peu de choses sur les différentes étapes  des procédures législatives de mon pays.
35. Je n’ai pas tendance à regarder des documentaires  scientifiques à la télévision ou à lire des articles portant sur  la science et la nature.
36. Si quelqu’un s'arrêtait pour me demander le chemin, je  serais capable de lui indiquer la direction vers n’importe  quelle partie de la ville dans laquelle je vis.
37. Quand je regarde un tableau, je ne pense habituellement  pas à la technique employée pour le réaliser.
38. Je préfère les interactions sociales qui sont organisées  autour d’une activité précise (par exemple, un hobby).
39. Je ne vérifie pas toujours que mes tickets de frais  correspondent à mes relevés de compte bancaire.
40. Je ne suis pas intéressé(e) par la manière dont le  gouvernement est organisé en termes des différents  ministères et départements.
41. Cela m’intéresse de connaître le parcours d’une rivière, de  sa source à la mer.
42. J’ai une vaste collection de livres, CD, vidéos, etc
43. S’il y avait un problème avec l’installation électrique de ma  maison, je serais capable de le régler moi-même.

	Tout à   fait   d’accord	Plutôt   d’accord	Plutôt   pas   d’accord	Pas du   tout   d’accord
44. Dans ma garde-robe, mes vêtements ne sont pas  précautionneusement organisés en fonction de leurs  différentes catégories d’appartenance.
45. Je lis rarement des articles ou des pages web sur les  nouvelles technologies.
46. Je peux facilement visualiser la manière dont les  autoroutes de ma région sont reliées les unes aux autres.
47. Quand une élection a lieu, je ne suis pas intéressé(e) par  les résultats de chacun des partis.
48. Je ne prends pas particulièrement de plaisir à en  apprendre sur les faits et les personnages historiques.
49. Je n’ai pas tendance à me souvenir des dates  d’anniversaire des gens (en termes de jour et de mois).
50. Quand je me balade à la campagne, je suis curieux(se) de  savoir de quelle manière les variétés d’arbres diffèrent.
51. Je trouve difficile de comprendre les informations que la  banque m'envoie sur les différents types d’investissement et  sur les systèmes de protection.
52. Si j’achetais un appareil photo, je ne ferais pas  particulièrement attention à la qualité de la lentille.
53. Si j’achetais un ordinateur, je voudrais connaître les détails  exacts des capacités du disque dur et de la vitesse du  processeur.
54. Je ne lis pas les documents légaux très attentivement.
55. Quand j’arrive à la caisse d’un supermarché, je range les  différentes catégories de produits dans des sacs distincts.
56. Je ne suis pas une méthode particulière quand je nettoie  ma maison.
57. Je ne prends pas de plaisir aux discussions politiques  approfondies.
58. Je ne suis pas très méticuleux(se) lorsque j’effectue des  travaux moi-même pour, par exemple, apporter des  améliorations à ma maison.
59. Je ne prendrais pas de plaisir à monter une affaire du  début à la fin.
60. Si j’achetais une chaîne stéréo, je voudrais connaître ses  caractéristiques techniques spécifiques.
61. J’ai tendance à conserver des choses que d’autres  pourraient jeter au cas où elles me seraient utiles dans  l’avenir.
62. J’évite les situations que je ne peux pas contrôler.
63. Cela ne m’intéresse pas de connaître le nom des plantes  que je vois.
64. Quand j’entend les prévisions météo, je ne suis pas très  intéressé(e) par les aspects purement météorologiques.
65. Cela ne m’embête pas si les choses de ma maison ne sont  pas à leur place.
66. En math, je suis intrigué(e) par les règles et les relations  qui gouvernent les nombres.
67. Je trouve difficile de m’orienter dans une nouvelle ville.

68. Je pourrais faire la liste de mes 10 livres préférés, et me  rappeler des titres et du nom des auteurs de mémoire.
69. Quand je lis le journal, je suis attiré(e) par les grilles  d’informations comme les scores du football ou les indices  de marché.
70. Quand je suis dans un avion, je ne pense pas aux lois de  l’aérodynamique.
71. Je ne conserve pas avec soin les factures du ménage.
72. Quand j’ai pas mal de courses à faire, j’aime planifier les  types de magasins dans lesquels je dois aller et l’ordre  dans lequel je compte m’y rendre.
73. Quand je cuisine, je ne pense pas exactement à la manière  dont les différents ingrédients et tâches contribuent au  produit final.
74. Quand j’écoute un morceau de musique, je remarque  toujours la manière dont il est structuré.
75. Je pourrais produire la liste de mes 10 chansons favorites  de mémoire, en donnant le titre et le nom des artistes qui  ont réalisé chaque chanson.

SRS 2 : Échelle de Réactivité Sociale / Échelle de réciprocité sociale

1 = PAS VRAI        2 = PARFOIS VRAI        3 = SOUVENT          VRAI 4 = PRESQUE TOUJOURS VRAI

SRS-2        65 items.	(entourer)
1. Je me sens beaucoup plus mal à l’aise dans des situations sociales que lorsque je suis seul.e.	1 2 3 4
2. Mes expressions faciales envoient un mauvais message aux autres sur ce que je ressens réellement.	1 2 3 4
3. J'ai confiance en moi lorsque j'interagis avec les autres.	1 2 3 4
4. Lorsque je suis stressé.e, j'adopte des comportements rigides ou inflexibles qui semblent étranges aux gens.	1 2 3 4
5. Je ne reconnais pas quand les autres essaient de profiter de moi.	1 2 3 4
6. Je préfère être seul.e plutôt qu'avec les autres.  7. Je suis généralement conscient.e de ce que ressentent les autres.  8. Je me comporte d'une manière qui semble étrange ou bizarre aux autres.	1 2 3 4  1 2 3 4  1 2 3 4
9. Je dépends trop des autres pour m'aider à répondre à mes besoins quotidiens.  10. Je prends les choses trop littéralement et à cause de cela, j'interprète mal le sens des parties d'une conversation.	1 2 3 4  1 2 3 4
11. J'ai une bonne confiance en moi.  12. Je suis capable de communiquer mes sentiments aux autres.  13. Je suis gêné.e dans les interactions "à tour de rôle" (simultanées) avec les autres (par exemple, j'ai du mal à garder le cap avec les sujets mutuels d'une conversation).	1 2 3 4  1 2 3 4  1 2 3 4
14. Je ne suis pas bien coordonné.e.	1 2 3 4
15. Lorsque les gens changent de ton ou d'expression faciale, je comprends généralement cela et je comprends ce que cela signifie.	1 2 3 4
16. J'évite le contact visuel ou on me dit que j'ai un contact visuel inhabituel.	1 2 3 4
17. Je reconnais quand quelque chose est injuste.	1 2 3 4
18. J'ai du mal à me faire des amis, même en faisant de mon mieux.	1 2 3 4
19. Je suis frustré.e à l’idée d'essayer de faire passer mes idées dans les conversations.	1 2 3 4
20. J'ai des intérêts sensoriels et modes d’explorations sensorielles que les autres trouvent inhabituels (par exemple, sentir ou regarder les choses d'une manière particulière).	1 2 3 4
21. Je suis capable d'imiter les actions et les expressions des autres lorsque cela est socialement approprié de le faire.	1 2 3 4
22. J'interagis de manière appropriée avec d'autres adultes.	1 2 3 4
23. Je ne participe pas à des activités de groupe ou à des événements sociaux à moins d'y être invité.e ou d’y être fortement encouragé.e.	1 2 3 4
24. J'ai plus de difficulté que les autres à changer ma routine.	1 2 3 4
25. Cela ne me dérange pas d'être en décalage ou «de ne pas être sur la même longueur d'onde» que les autres.	1 2 3 4
26. J'offre du réconfort aux autres lorsqu'ils sont tristes.	1 2 3 4
27. J'évite d'entamer des interactions sociales avec d'autres adultes. 28. Je pense ou parle de la même chose encore et encore.  29. Je suis considéré.e par les autres comme étrange ou bizarre.	1 2 3 4 1 2 3 4  1 2 3 4
30. Je suis bouleversé.e dans des situations où il se passe beaucoup de choses.  31. Je n'arrive pas à oublier quelque chose une fois que j'y pense.	1 2 3 4  1 2 3 4
32. J'ai une bonne hygiène personnelle.  33. Mon comportement est socialement gênant, même lorsque j'essaie d'être poli.e.  34. J'évite les gens qui veulent être émotionnellement proches de moi.	1 2 3 4  1 2 3 4 1 2 3 4
35. J'ai du mal à suivre le flux d'une conversation normale.	1 2 3 4
36. J'ai des difficultés à entretenir des relations avec les membres de ma famille.	1 2 3 4
37. J'ai des difficultés à établir des relations avec des adultes en dehors de ma famille.	1 2 3 4
38. Je réagis de manière appropriée aux changements d'humeur des autres (par exemple, lorsque l'humeur d'un ami passe de joyeux à triste).	1 2 3 4
39. Les gens pensent que je m'intéresse à trop peu de sujets, ou que je me laisse trop emporter par ces sujets.	1 2 3 4
40. Je suis imaginatif.ve.	1 2 3 4
41. J'ai parfois l'impression d'errer sans but d'une activité à une autre.	1 2 3 4
42. Je suis trop sensible à certains sons, textures ou odeurs.	1 2 3 4
43. J'aime bavarder (i.e. conversation informelle avec les autres).	1 2 3 4
44. J'ai plus de mal que la plupart des gens à comprendre les chaînes de causalité (en d'autres termes, comment les événements sont liés les uns aux autres).	1 2 3 4
45. Quand les autres autour de moi prêtent attention à quelque chose, je m'intéresse à ce qu'ils sont en train de regarder.	1 2 3 4
46. D'autres pensent que j'ai des expressions faciales trop sérieuses.	1 2 3 4
47. Je ris à des moments inappropriés.	1 2 3 4
48. J'ai un bon sens de l'humour et je peux comprendre les blagues.               49. Je réussis bien dans certaines tâches intellectuelles, mais pas aussi bien dans                     d’autres tâches.  50. J'ai des comportements répétitifs que d'autres considèrent étranges.	1 2 3 4  1 2 3 4  1 2 3 4
51. J'ai du mal à répondre aux questions et je finis par parler d’un autre sujet.                52. Je suis trop bruyant.e sans m'en rendre compte.	1 2 3 4  1 2 3 4
53. J'ai tendance à parler d'une voix monotone (en d'autres termes, avec - d'inflexion de voix).  54. J'ai tendance à penser aux gens de la même manière que je pense aux objets.  55. Je m'approche trop des autres ou envahis leur espace personnel sans m'en rendre compte.	1 2 3 4 1 2 3 4  1 2 3 4
56. Je fais parfois l'erreur de marcher entre deux personnes qui essaient de se parler.	1 2 3 4
57. J'ai tendance à m'isoler.	1 2 3 4
58. Je me concentre trop sur certaines parties des choses plutôt que de voir l'ensemble du tableau.	1 2 3 4
59. Je suis plus méfiant.e que la plupart des gens.	1 2 3 4
60. D'autres personnes pensent que je suis émotionnellement distant.e et ne montrent pas mes sentiments.	1 2 3 4
61. J'ai tendance à être inflexible.	1 2 3 4
62. Quand je dis à quelqu'un la raison pour laquelle je fais quelque chose, cela lui semble inhabituel ou illogique.	1 2 3 4
63. Ma façon de saluer / toucher une autre personne est inhabituelle et singulière.	1 2 3 4
64. Je suis beaucoup plus tendu.e en société que lorsque je suis seul.e.	1 2 3 4
65. Je me surprends à regarder fixement ou à regarder dans l'espace.	1 2 3 4

EC2R : Echelle d'évaluation des comportements répétés et restreints 

- la version revue de l'échelle EC2R comporte 35 items,  

- elle est cotée en hétéro-évaluation, 

- le degré d'expression des comportements est évalué sur 5 niveaux.

Cette échelle permet d'évaluer l'ensemble des comportements à caractère répété, restreint et stéréotypé  observés chez les personnes avec autisme ou troubles apparentés.  La cotation doit avoir lieu après avoir observé la personne avec autisme dans des situations variées de la vie  quotidienne, par exemple : activité libre, activité structurée, en groupe, en individuel, repas ... L'observation  directe peut être complétée par des informations recueillies lors d'un entretien avec un proche de la personne.

Le degré d'expression de chaque comportement est noté graduellement de 0 à 4 :  

0 = comportement jamais observé chez la personne  

1 = expression légère  

2 = expression modérée  

3 = expression sévère  

4 = comportement très caractéristique de la personne et exprimé de manière très sévère 

Nom de la personne évaluée : 

Date de naissance :  

Nom du cotateur : 

Date de l'évaluation : 

Informations complémentaires recueillies auprès de : 

1	balancements répétés du corps	0	1	2	3	4
2	mouvements répétés et atypiques de la bouche	0	1	2	3	4
3	mouvements répétés de la tête	0	1	2	3	4
4	mouvements répétés des bras et des mains	0	1	2	3	4
5	démarche étrange	0	1	2	3	4
6	déambulation, allers-retours	0	1	2	3	4
7	attitude rigide ou maniérée	0	1	2	3	4
8	agitation des mains de manière rapide et complexe devant ses yeux, avec ou sans objet	0	1	2	3	4
9	utilisation non fonctionnelle et répétée des objets	0	1	2	3	4
10	intérêt pour un détail d'un objet	0	1	2	3	4
11	attachement à certains objets	0	1	2	3	4
12	centres d'intérêts restreints	0	1	2	3	4
13	reproduction à l'identique de mots, de phrases ou de mélodies	0	1	2	3	4
14	émission de cris ou de sons répétés	0	1	2	3	4
15	comportements agressifs envers autrui ou envers les objets	0	1	2	3	4
16	comportements d'auto-agressivité	0	1	2	3	4
17	comportements centrés sur son propre corps	0	1	2	3	4
18	rituels pour les actes de la vie quotidienne	0	1	2	3	4
19	rituels pour le jeu et les activités de loisir	0	1	2	3	4
20	rituels pour la communication	0	1	2	3	4
21	rituels pour les trajets et l'exploration	0	1	2	3	4
22	rituels d'alignement	0	1	2	3	4
23	réaction si le déroulement d'un rituel ou d'une activité est perturbé	0	1	2	3	4
24	tendance répétée à amasser les objets	0	1	2	3	4
25	tendance à vouloir contrôler les activités ou la conversation	0	1	2	3	4
26	comportements sensoriels atypiques	0	1	2	3	4
27	attirance pour les choses en mouvements	0	1	2	3	4
28	attirance pour certains sons ou certains bruits	0	1	2	3	4
29	intérêt pour une partie du corps d'autrui	0	1	2	3	4
30	besoin que tout soit disposé selon un modèle spécifique	0	1	2	3	4
31	réaction à une modification de son environnement matériel	0	1	2	3	4
32	réaction aux changements d'apparence ou de comportement de son entourage	0	1	2	3	4
33	manque d'intérêt pour la nouveauté	0	1	2	3	4
34	manifestations émotionnelles stéréotypées	0	1	2	3	4
35	difficulté à rester immobile et inactif.ve	0	1	2	3	4